ABSTRACT
The addition of Biofire® FilmArray® Blood Culture Identification panel 2 (BCID2) to the antimicrobial stewardship program (ASP) could improve outcomes in bloodstream infections (BSI) of patients with febrile neutropenia (FN). A pre- and post-quasi-experimental single-center study was conducted at a reference hospital in Peru. Three groups were considered: patients with BSI before ASP intervention (control group), patients with BSI after ASP intervention (group 1), and patients with BSI after ASP intervention plus BCID2 PCR Panel implementation (group 2). Overall, 93 patients were identified (32 control, 30 group 1, 31 group 2). The median time to effective therapy was significantly shorter in group 2 compared to group 1 and control group, respectively (3.75 vs. 10 h, p = 0.004; 3.75 vs. 19 h, p < 0.001). No significant differences in terms of relapse of bacteremia, in-hospital mortality (all cause), and 30-day-all-cause hospital readmission between the three study periods were found. The appropriateness of empirical antimicrobial use, adding or change, and the following de-escalation or discontinuation was significant when the two intervention periods were compared with the control group (p < 0.001). In addition to the lack of local studies documenting the microbiological profile of FN episodes, adding syndromic panels-based testing could allow for the consolidation of ASP strategies.
ABSTRACT
Objetivos: Determinar las características clínicas y epidemiológicas en pacientes anticoagulados en el servicio de hematología del Hospital Nacional Dos de Mayo, 2005-2009. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo. Se encontraron 105 pacientes en el período correspondiente al estudio. Resultados: En cuanto a las características de los pacientes anticoagulados tenemos: El promedio de edad fue de 58 años, el 52.4 por ciento pertenecían al sexo masculino y el 47.6 por ciento sexo femenino. Motivo de anticoagulación: 40 por ciento fibrilación auricular, 26 por ciento enfermedad trombo-embolica y el 34 por ciento prótesis valvular cardiaca. En cuanto al control del tratamiento: el 54.3 por ciento no estuvo en el rango terapéutico esperado (INR 1.9-3.2). De las complicaciones: Más del 50 por ciento de los pacientes presentó por lo menos una complicación hemorrágica durante el tratamiento. Se presentó más frecuencia de eventos hemorrágicos en los tres primeros años del tratamiento (54.2 por ciento), así los eventos hemorrágicos mayores se presentaron en un 23.9 por ciento y los eventos hemorrágicos menores sumaron 34.3 por ciento. Además de mayor frecuencia de complicaciones hemorrágicas mayores y menores asociadas a INR > 5. Se observó además recurrencia de evento trombótico en un 2.9 por ciento de estos pacientes. Medicación asociada: El 87.6 por ciento de los pacientes recibieron más de una medicación concomitante al uso de Anticoagulación y de estos el 41 por ciento fueron potenciadores del efecto anticoagulante. Conclusiones: El uso regular del tratamiento anticoagulante ambulatorio en el consultorio de hematología se caracteriza por: Ser usado en pacientes menores de 60 años, con mayor proporción del sexo masculino (52 por ciento), y con diagnóstico de fibrilación auricular (39 por ciento) y prótesis valvular (34 por ciento) como causa de anticoagulación más frecuentes. Se observa que no llegan a rango de anticoagulación esperada...
